1 拼音
bí yuān ·fèi qì xū hán zhèng
2 英文参考
sinusitis with lung yang deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
鼻渊·肺气虚寒证（sinusitis with lung yang deficiency pattern）是指肺气虚寒，以鼻塞时轻时重，鼻涕黏白，稍遇风冷则鼻塞加重，鼻涕增多，嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道或嗅沟见有黏性分泌物，伴头昏、气短乏力、语声低微、面色苍白、自汗畏风寒、咳嗽痰多，舌质淡，苔薄白，脉缓弱等为常见症的鼻渊证候[1]。
4 鼻渊·肺气虚寒证的症状
鼻渊·肺气虚寒证患者鼻塞时轻时重，鼻涕黏白，稍遇风冷则鼻塞加重，鼻涕增多，喷嚏时作，嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道或嗅沟见有黏性分泌物[1][2][3]。
全身症状可见头昏、头胀、气短乏力、语声低微、面色苍白、自汗畏风寒、咳嗽痰多，舌质淡，苔薄白，脉缓弱[3][3][3]。
5 证候分析
肺气虚弱，邪滞于鼻，结聚窦窍，侵蚀肌膜，津败为涕，故见鼻涕白粘而无臭味[3]。
鼻内肌膜失养，故肿胀淡红，肺气不足，卫表不同，御邪力弱，外邪易于侵袭，故遇风冷则鼻塞，流涕症状加重[3]。
肺虚则清阳之气不升，体失充养，肌腠疏松，故头昏脑胀，自汗恶风，气短乏力，懒盲声低[3]。
肺气虚弱，宣降失职，故咳嗽痰稀[3]。
舌淡苔薄白，脉缓弱为肺气虚寒之象[3]。
6 鼻渊·肺气虚寒证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
温补肺气，疏散风寒[3]。
6.1.2 方药
可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹（《疡医大全》）：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加苍耳子、辛夷花、白芷进行治疗：温肺止流丹以细辛、荆芥疏散风寒，人参、甘草、诃子补肺敛气，桔梗、鱼脑石散寒除涕[3]。加辛夷花、苍耳子、白芷，以芳香通窍[3]。
头额冷痛者，可加川芎、藁本，以散寒止痛[3]。
若易感外邪，常罹感冒者，可加玉屏风散[备注]玉屏风散（《世医得效方》）：黄芪、白术、防风，以益气固卫，也可选用温肺汤[备注]温肺汤（《证治准绳》）：升麻、黄芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防风、麻黄、葱白，以补气升阳，散寒通窍[3]。
6.2 饮食疗法
6.2.1 食疗方法
温补肺脏，散寒通窍[3]。
6.2.2 推荐食材
人参、胡桃、黄芪、细辛等[3]。
6.2.3 食疗方
1．人参胡桃饮：生姜、葱白各10g煎水取汁，入人参3g、胡桃仁3个共煎，一次饮用后将人参、胡桃仁嚼食[3]。
2．黄芪冬瓜汤：黄芪30g煎汤去渣，加入去皮子、切成块的冬瓜半个，如常法熬汤，作正餐汤食用，分3次[3]。
3．黄芪细辛茶：将炙黄芪30g、细辛3g沸水浸泡，代茶[3]。
6.3 外治法
1）滴鼻灵滴鼻，每天3～4次，以疏风散寒通窍，利于脓涕排出[3]。
2）鱼脑石散吹鼻，每日2～3次，以散寒通窍除涕[3]。
3）孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g，共研末用香油调成稠浆，纳鼻内，每日2～3次[3]。
4）上颌窦炎，采用上颌窦穿刺冲洗，冲洗出窦内积脓并尽量排清窦内积液，灌入鼻窦灌注液2～3 ml，以达到辛温祛风，消炎解毒，调和气血，培补正气等作用[3]。
5）鼻痔堵塞，妨碍脓涕流出，应手术摘除（见鼻息肉摘除术条）[3]。
6.4 针灸治疗
6.4.1 针刺
主穴：迎香、百会、上星、合谷[3]。
配穴：攒竹、通天、风池[3]。
刺灸法：每次取主穴、配穴各一，强刺激，留针10～15 min，每天1次[3]。
6.4.2 艾灸
颅会、前顶、迎香、上星，悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红[3]。
7 鼻渊患者日常保健
注意擤鼻方法，鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒逆入耳窍，导致耳窍疾病[3]。
急性者适当休息，注意营养[3]。
对本病应积极、及时地治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它疾[3]。
锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病[3]。
注意劳动保护，工作环境粉尘多者，应戴口罩[3]。
8 鼻渊患者饮食宜忌
饮食不当会使鼻渊患者病情加重或延长病程[3]。
鼻渊患者宜多食新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C，如柑橘类水果、葡萄、黑莓等；多吃全谷类、豆类、坚果，以摄取B族维生素，有助于增强机体抵抗力，抵御外邪入侵[3]。
鼻渊患者需戒除烟酒，忌食辣椒、大蒜、煎炸等辛辣燥热食物[3][3]。
9 关于鼻渊
鼻渊（sinusitis）鼻渊为病名[4]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏（见《景岳全书·鼻证》）、又称脑崩（见《外科大成》卷三）、脑渗（见《医学准绳六要》）、脑泻（《普济方》卷五十七）、历脑[4]、控脑痧[4]、控脑砂（见《医宗金鉴》卷六十五、《外科大成》卷三）。是指以鼻流浊涕，量多不止为主要表现的鼻病[4]。因涕下不止如淌水而得名[4]。是鼻科的常见病、多发病之一[4]。
《黄帝内经素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》之后，历代医家对本病的论述也较多，并根据《黄帝内经素问》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述，故又有“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[4]。
《外科正宗》卷四：“脑漏者，又名鼻渊。总由风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。”
鼻渊与西医的急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎类似[4]。多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。
鼻渊发病率高，影响工作、学习，甚至可引起严重并发症，导致不良后果，故应积极防治[4]。
详见鼻渊条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：231-233．
- ^ [3] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：49-52．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1895．