《儿科要略》

近代 吴克潜

第二节·临产之处置

一、接生之方法

怀胎足月,自然瓜熟蒂落而生产。生产原属平常之事,只要接生得法,自然母子平安,其有流于难产,或伤其母,或伤其子者,皆由平时不守胎教,或临时手忙脚乱故也。接生之要旨,要在临产使母子平安经过,其方法最宜熟谙,其性情宜忍耐,其手段宜敏捷,盖能忍耐则不致催迫孕妇,动手过早,能敏捷则产后处理母子,简速妥贴也。今将其步骤述之如后∶一曰临产宜慢,孕妇足月腹痛,有时属于试痛,并非真正临盆之期。至于临盆之期,必腹痛腰痛,一齐俱作,更进一步,则阵阵作势,一阵紧一阵,方是将落地之时,故接生者于孕妇腹痛时,只宜安慰,不可动手,俟其腰痛作阵,胞浆破裂,然后徐徐待其落地,略见胎儿颅顶,方扶持头颅,轻轻曳下,即顺遂产出矣。若逼令产妇用力过早,或动手过早,反足酿成横生倒产之弊,伤及胎儿也。二曰临产宜忍,产妇腹痛,总宜忍耐,愈能忍痛,生产愈易,最忌畏痛,曲身蜷卧,则气血不舒,胎儿碍于转动,则产出必然较难也。三曰临产宜静,产妇房中,只须有老成接生者二人看护已足,切忌亲戚探望,家人麇集,使房中空气混浊,声音杂乱,产妇神志为之不宁,最好使产妇忍痛,略为散步,舒其气血,或扶人缓行,或挺身仰睡片时,使产妇调养心神,爱惜气力,则胎儿产出,决不致有何等困难矣。

二、落地之调护

落地之时之首宜注意者,为室中之温度,炎夏之时,室中虽不可大开窗户,亦宜流通空气,毋令太闷;严冬之候,更宜使室中温暖,毋使有冷酷之寒气(煤炉过热及煤气弥漫亦大为不宜)。若在平时,总以室中较暖为宜,盖胎儿在母腹中,较外界为温暖也。譬如当夏月产生之孩,宜先以单夹之布裙围之,待洗浴后,再易以单夹之衣,当冬月产生之孩,宜急以重棉裹之,然后再及其他,此初落地之措施也。落地之调护约有数端,皆宜以谨慎敏捷之手段出之,以免伤及婴孩,酿成种种变端也。一曰洗浴。婴孩生下后,接生有两人者,一人料理产母,一人料理婴孩,如只有一人,可将婴孩简单包裹,放置一旁,料理产母毕(时间亦不过数分钟),然后预备开水,放入硼酸少许,调和之,俟其温度可洗,即以之浴儿(水以较热为佳,不可过于低温),浴时用洁净药棉,遍身淋洗,手续宜快,浴毕,再用洁净毛巾,擦干水湿,然后以消毒利剪,为之断脐。亦有生下不洗浴先断脐者,非因天时太寒,即由时间不及,则宜于三朝日,燃火取暖,为之洗浴,浴水有用桑、槐、榆、桃、柳各嫩枝三五寸者数十节煎长汤,混入猪胆汁少许代水者,取其清凉解毒,浴毕亦有用滑石、甘草细末或松花扑之,以免娇嫩之皮肤受湿而擦伤也。二曰断脐。婴孩生下,不洗浴则已,若须洗浴,必先洗浴而后断脐,决不可先断脐而后洗浴,盖先断脐而后洗浴,则水湿风寒,俱易袭入脐中以致病也。断脐之法,接生者一手握脐带近胞衣处之一段,一手将脐带推挤数次,使胞中之血贯注脐穴,然后握紧于离脐六七寸处,以绵线紧扎,用消毒洁净之利剪迅速剪断,再用枯矾掺软,帛上包裹,于脐上亦满掺枯矾,再将脐带盘置脐上,外用纱布包裹,绕背紧扎,俟其干燥,随时将护,三数日后,脐带脱落(若未脱落净尽,切防扯动受伤),此时脐眼新嫩,宜以软帛药棉封裹数日,内中或掺以粗纸煨成之纸灰(覆地去火毒),或枯矾细末,或松花均可,更须时时看护,防其受湿受伤,免致脐风脐烂等症也。三曰挤乳。婴儿初生,无论男女,两乳必有饼子,接生者宜于洗浴时将两乳头各挤一把,捏去些须乳汁,则肿硬自消。四曰穿衣。婴孩衣服,宜用洁净之旧帛制成,不宜加边,四周皆毛,故曰毛衣,为其柔软而不伤皮肤也。穿时切忌卤莽而伤及婴孩筋骨,又忌迟滞而累及婴孩受寒。五曰洗口。分娩之时,婴儿初离母体,口中含有液毒,如血块状,接生者宜乘其头颅方出产门,啼声未出时,以敏捷之手法挖去之。及至啼声一出,随即咽下,不及挖去矣,此种液毒之块,咽下有害肠胃,并酿成口内诸病,然不及挖去者多,故婴儿穿着已毕,宜行拭口之法,以清洁其口腔,普通以甘草、银花煎汤,用药棉遍洗口内,热毒重者,宜用黄连煎汤洗之,略有咽下,亦属不妨。嗣后每间三四小时,拭洗一次,硼酸冲水,大黄煎汤,皆可通用。更须洗眼,当初次洗时,两眼内可滴以稀硝酸银一二滴,其后可以硼酸冲水,时时揩拭眼角眼皮,盖婴儿生下,经过产门、胞浆之类,侵入眼中,未免有毒,生后切宜注意及之,庶免酿成目疾,贻患将来也。以上五种,为初生落地普通调护之法,至于初生急症,有时不得不为特殊之调护者,容俟后节述之,俾临时知所措施也。

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