《儿科要略》

近代 吴克潜

第一节·脐风

一、脐风之原因

婴儿生下,断脐之时,必须谨慎,若水湿寒气,因断脐不慎而由脐侵入,或手术不洁,当时附有微生物类,混入血中,或断脐之后,包扎不慎,以致受邪,或脐带脱落过早受伤,其结果皆足以成脐风,若不速为救治,则邪毒走窜,致命甚速,然初起即力图救治,亦颇有不易保全者,故俗有脐风难治之说,而知接生断脐之不可不谨慎将事也。

二、脐风之症状

脐风将作,初起时无端啼叫,显不安之状,若验其腹部,略有膨胀而脐部作肿者是矣。是时眼之两角及鼻准略有黄色,吮乳不紧,便更进一步矣。其变象之来,亦有痰涎壅盛,气高喘急者,亦有身体壮热,面赤口干者,亦有曲腰而啼,而青呕吐者,甚则撮口噤口,手足抽搐,少腹青筋一道,由肚腹发生两丫叉直透心胸,脐边青黑者,多危急难治。

三、脐风之治法

脐风初起,发热多啼者,治宜解散其邪热,以驱风散主之,实症大便不通而壮热者,可用大黄、玄明粉、黑白丑之属攻下之;痰涎壅盛,脐肿肢搐,日夜多啼,不能吮乳者,宜天麻丸或定命丹、朱银丸之类斟酌用之;实症有似急惊,眼闭口噤,啼声不出,口吐白沫者,宜量与辰砂膏,此为内服之方,须视病情而对证用之。尚有外治之方,灸法最妥∶一方脐风危急,可捣蒜安脐上,以熟艾灸蒜上,至口中有蒜气方止,仍以蒜汁滴鼻中;一方用灯火灸之,初起灸之,可免危急,危急灸之,可以回生,方为夏氏所传。夏禹铸曰∶脐风初发,吃乳必较前稍松,或啼哭无时,速抱儿于亮处看两眼角及眉心,有黄色宜急治之,极易愈,黄到鼻准,治之仍易,至人中承浆,治之稍难,口不撮而微有吹嘘,犹可治之。若唇口锁紧,舌头强直,必不治矣。一见眼角、鼻准有黄色而唇不锁紧者,曲儿小指,揉外劳宫(手背之正对掌心处为外劳宫)即用粗灯草蘸好麻油点火于囟门、眉心、人中、承浆、两大指少商各穴灸一,脐轮灸六,脐带未落,于带口火燃,既落,于脐心灸一,脐风便止而黄即退矣。病未痊愈,仍照前治。此火灵应无比云云(编者按∶脐风多因旧式稳婆,毫无消毒常识,以致断脐不慎所造成,现下产科医生接生,较少此弊,然疏忽从事者,亦所难免,则宜监视其断脐,庶可认真,至灸法之效,全在藉其暖气以温通杀菌,故颇适于用,若邪毒滋蔓,则亦难图矣)。

附∶撮口噤风

撮口噤风,亦同于脐风之类,盖患脐风之后多见之,或素有胎毒而生下感受风寒以发者亦有之。撮口之状为直啼、舌强、不乳,噤风之状,为口噤牙关紧闭,皆属危症。撮口初起用辰砂僵蚕散,手足抽搐甚者用撮风散,噤风初起用龙胆汤,药不能入口者宜开关散以开其牙关,实者均可微利之,治宜参照脐风诸方,而灸治之法,亦可通用。

附方

(一)驱风散治小儿风热。苏叶防风陈皮厚朴枳壳木香僵蚕钩藤甘草(各等分)生姜为引,水煎服。(二)天麻丸治小儿食痫有痰,及吊肠、锁肚、撮口等证。天麻白附子马牙硝川灵脂全蝎(焙。各一钱)天南星(炮,二钱)轻粉(五分)巴豆霜(去油,二钱五分)研为细末,水煮稀面糊和丸,如麻子大,每服一丸至十丸。(三)定命丹通利痰热。治急惊、天吊、撮口。全蝎(七个)天麻南星(炮)白附子(各二钱五分)朱砂青黛(各一钱五分)轻粉麝香(各五分)龙脑(一字)研为末,粟米煮糊和丸,如绿豆大,每服一丸,荆芥薄荷汤调下,先研半丸,吹入鼻中。(四)朱银丸治小儿胎风,壮热痰盛,眼翻口噤。朱砂水银(蒸枣研如泥。各一钱)白附子(一钱五分)全蝎天南星(各一钱)天浆子芦荟牛黄(各五钱)铅霜(五分,和水银研)龙脑(一字)麝香(少许)白僵蚕(炒,七个)共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,薄荷汤送下。(五)辰砂膏治口噤目闭,啼声不出,吐乳不化。辰砂(三钱)硼砂马牙硝(各一钱五分)玄明粉(二钱)全蝎珍珠末(各一钱)麝香(三分)细微为末,和枣肉,好绢包起,自然成膏。(六)辰砂膏治慢脾风,冷痰壅滞,手足冷而微搐者,撮口危急,脐风痉掣,不因实热者可酌用。黑附子(一枚,重一两以上者,去皮脐,顶上挖一孔,入辰砂末一钱,仍用附子塞之,炭火烧存性)牛胆南星(五钱)白附子(炮)五灵脂蝎稍(各二钱五分)共研为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二三钱,生姜汁泡汤送下。(七)辰砂僵蚕散治初生小儿撮口。辰砂(水飞,五分)僵蚕(去丝嘴,炒)蛇蜕皮(炒。各一钱)麝香(另研,五分)研为极细末,每用少许,蜜调敷唇口。(八)撮风散治撮口。赤足蜈蚣(炙,半条)钩藤(二钱半)朱砂直僵蚕(焙)全蝎稍(各一钱)麝香(少许)共为末,每服少许,竹沥汤调下。(九)龙胆汤治小儿初生,血脉盛实,寒热温证,四肢惊掣,发热吐,脐风撮口,及已能进哺,中满食不消,壮热变蒸,客忤魃气,并诸惊痫。龙胆草钩藤柴胡(去芦)黄芩(炒)桔梗(去芦炒)赤芍(炒)茯苓(去皮)甘草(炙。各五钱)蜣螂(去翅足,炙,二枚)大黄(纸裹煨,一分)上研合为极细末,用大枣去核煎,食前调服一钱。如有客忤及魃气者,可加人参当归各二钱五分。(十)开关散治口噤。南星末(五分)冰片(少许)研和,以中指蘸药末,揩齿二三十度,其口自开。

知识点: