《疠疡机要》

明 薛己

兼症治法

一头目眩晕,若右寸关脉浮而无力,脾肺气虚也,用补中益气汤。若左关尺脉数而无力,肝物汤加参、苓、白术;气虚者,四君子汤加当归、黄;肝经实热者,柴胡清肝散;肝经虚热者,六味地黄丸;脾气虚弱者,补中益气汤;脾虚有痰者,半夏、白术、天麻汤;砭血过多者,芎归汤;发热恶寒者,圣愈汤;大凡发热则真气伤矣,不可用苦寒药,恐复伤脾胃也。一口目斜,若手足牵搐,或眉棱痒动,属肝经血虚风热,用加味逍遥散、六味地黄丸,以肝血;若筋挛骨痛,或不能动履,用六味地黄丸、补中益气汤,以滋化源;若因服燥药而致者,用四物汤,加生甘草、金银花,以解热毒、益阴血。凡此俱属肝经血燥所致,须用六味地黄丸、补中益气汤为主;若因怒气房劳而甚者,用六味地黄丸、十全大补汤为主;若因劳伤形体而甚者,用补中益气汤、十全大补汤为主。一夏秋湿热行令,若饮食不甘,头目眩晕,遍身酸软,或两腿麻木,口渴自汗,气促身热,气高而喘,身热脉大,元气内伤也,用补中益气汤;若呕吐少食,肚腹痞闷,大便不实,脾胃受伤也,用六君子汤;若胸腹不利,饮食少思,吐痰不止,脾胃虚痞也,用四君子汤;若形气倦怠,肢体麻木,饮食少思,热伤元气也,用人参益气汤。一热渴便浊,若夜安昼热者,热在气分也,用清心莲子饮;昼安夜热者,热在血分也,用四物二连汤,俱佐以六味地黄丸;若寒热往来者,肝经血虚也,用加味逍遥散、六味地黄丸。一小便不利,若因服燥药而致者,用四物汤,加炒黑黄柏、知母、生甘草,以滋阴血;若频数而色黄者,用四物汤,加参术、麦门、五味子,以生血气;若短而色黄者,用补中益气汤,加山药、麦门、五味、以滋化源。经云∶无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。一大便不通,若血虚内热而涩滞者,用四物汤,加麦门、五味子,以生血润燥;若因燥热之药而患者,用四物汤,加连翘、生甘草,以生血清热;若服克伐之药而致者,用四君子汤,加芎、归以助气生血;若作渴饮冷者,热淫于内也,用竹叶石膏汤,以清胃火;若作渴饮汤者,以凉血润燥;若肠胃满燥,燥在直肠而不通者,用猪胆汁导之;肠胃气虚,血涸而不通者,用十全大补汤;若肝胆邪盛,脾土受侮而不能输化者,用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳治之。一怔忡无寐,或兼衄血便血,若内热晡热,作渴饮汤,肢体倦怠,此脾血虚而火动也,用四神、远志;若因心血虚损,用柏子仁散。大抵此症皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安,不必专于清热治痰。一发热恶寒,若肢体倦怠,烦躁作渴,气高而喘,头痛自汗者,此内伤气血也,用补中益气益胃汤。烦躁作渴,体倦少食,或食而不化者,此脾气虚热也,用六君子汤。一发热在午前,脉数而有力者,气分热也,用清心莲子饮。脉数而无力者,阳气虚也,用补用四物汤加参、术。热从两胁起者,肝虚也,用四物汤加参、术、黄。从脐下起者,肾虚也,用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂,或六味丸。其热昼见夜伏,夜见昼止,或去来无定时,或起作无定处,或从脚起者,此无根虚火也,须用加减八味丸,及十全大补汤,加麦门、五味,更以附子末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒喜热饮食者,阳气虚寒也,急用八味丸。一口干,若恶冷冻饮料食者,胃气虚而不能生津液也,用七味白术散。若喜冷冻饮料食者,胃火盛而消因汗下之后而有前患,胃气虚也,宜用八珍汤主之。一作渴,若烦躁饮冷者,属上焦实热,用凉膈散。兼大便秘结者,属上焦实热,用清凉饮。若用克伐之药而渴者,气血虚也,急用八珍汤六味丸。一耳聋耳鸣,若左寸关脉弦数者,心肝二经虚热也,用四物汤加山栀、柴胡生阴血。右寸关加山栀、芎、归清肝凉血。若午前甚用小柴胡汤加参、、归术补气清肝。午后甚用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味补阴降火。如两足心热属肾虚,用六味丸以壮水之主。两足冷属阳虚,用八味丸以益火之源。一项强口噤,腰背反张者,气血虚而发痉也。仲景张先生云∶足太阳病发汗太多则痉,风病涩血,故无汗而恶寒,曰刚痉。皆因内虚复汗亡津血,筋无所养而然,悉属虚象,非风症也,当大补气血为主。故产妇溃疡,劳伤气血,湿热相火,误服克伐之剂者多患之,其义可见。近以痉为传写之误也。一妇女经闭,若因郁火伤脾,以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚,以八珍汤加山栀、丹皮。先期而来者,血虚热也,四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛者,气虚血滞也,四物汤虚也,用八珍汤。其血崩之症,肝火不能藏血者,用加味逍遥散。脾虚不能统血者,用补中益气汤。凡此皆六淫七情,亏损元气所致,当审其因而调补胃气为主。

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