《脉因证治》

清 朱震亨

十四、热

【脉】

浮大而虚为虚,脉细而实为实。脉沉细或数者,皆死。病热有火者,心脉洪是也;无火者死,细沉是也。脉弱四肢厥,不欲见人,食不入,利下不止,死。

【因】

因心火为之。心者,君火也。火旺则金烁水亏,惟火独存。

【证治】

暴热,病在心肺;积热,病在肾肝。虚热,如不能食而热,自汗气短,属脾虚,治宜甘寒温而行之。实热,如能食口干,舌燥便难者,属胃实,治宜辛苦大寒下之。火热而郁,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心热,宜汗之、发之。心神烦乱,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜镇阴火,朱砂安神丸主之。蒸劳热,乃五脏齐损,病久憔悴,盗汗下血,宜养血益阴。阴虚而热者,用四物加柏。

治法

小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,汗而发之。不尽,则逆治之。

又治法

养血益阴,其热自治。《经》曰∶壮水之主,以制阳光。轻者可降,重者从其性而伸之。李论∶外有元气虚而热,有五脏而热,有内中外而热。轻手扪之则热。重之则不热,在皮毛血脉也。轻按之不热,重至筋骨,热蒸手足甚,筋骨热也。不轻不重而热,在肌肉也。凡三法,以三黄丸通治之。肺热者,轻按之瞥瞥见于皮毛,日西甚。其证喘咳,洒淅寒热。轻者泻白散,重者凉膈、白虎、地骨皮散。心热者,微按之热见于血脉,日中甚。其证烦心、心痛,掌中热而,以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。肝热,肉下骨上热,寅卯间甚。脉弦,四肢满闷,便难,转筋多怒惊,四肢困热,筋痿不起床,泻青丸、柴胡饮。脾热,轻重之中见于肌肉,夜甚,怠惰嗜卧,无气以动。泻黄散、调胃承气治实热,补中益气汤治虚热。肾热,按至骨,蒸手如火,困热不任起床,宜滋肾丸、六味地黄丸。平旦潮热,热在行阳之分,肺气主之,白虎加芩。日晡潮热,热在行阴之分,肾气主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金铃子散

治暴热心肺,上喘不已。大黄(五钱)金铃子(三钱)木香(三钱)轻粉朴硝上为末,柳白皮汤下三钱,以利为度。止喘亦止。

大黄散

治上焦烦,不得卧睡。大黄栀子郁金(各五钱)甘草(二钱半)煎服,微利则止。

黄牛散

治相火之气游走脏腑,大便闭。大黄(一两)牵牛头末(半两)酒下三钱,以利为度。此不时热,温热也。

金花丸

柏连芩栀大黄(便实则加)煎、丸任用。或腹满吐呕,欲作利,加半夏、苓、朴、生姜;如白脓下利后重,加大黄。

凉膈散

退六经热。连翘山栀大黄薄荷甘草(一两半)黄芩(半两)朴硝(二钱半)如咽噫不利,肿痛,并涎嗽,加桔梗一两、荆芥半两。咳而呕,加半夏三钱,姜煎。鼻衄、呕血,加白芍、地黄。如淋闭,加滑石四两、茯苓一两;或闷而不通,腹下状如覆碗,痛闷难忍。乃肠胃干涸,膻中气不下。先用木香三钱、沉香三钱,酒下,或八正散。甚则宜上涌。

当归承气汤

治阳狂奔走,骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足也。当归大黄芒硝(各一两)甘草(半两)每二两,姜、枣煎。

牛黄膏

治热入血室,发狂不认人。牛黄(二钱半)朱砂(一两)郁金甘草(各半两)脑子(一钱)丹皮(三钱)上炼蜜丸,皂子大,水下。

三黄丸

治实热能食者。能食,为实热也。

白虎汤

治表热恶寒而渴者。

柴胡饮子

治两胁下肌热,脉浮弦者。

四顺饮子

治一身尽热,日晡肌热,皆血热也。

桃仁承气

治血热,夜发热者。潮热者,黄芩、生甘草,辰戍时,加羌活;午间,黄连;未时,石膏;申时,柴胡;酉时,升麻;夜间,当归根。如有寒者,黄、参、术。两手大热为骨厥,如在火中,可灸涌泉五壮,立愈。地黄丸治久新憔悴,寝汗发热,肠下血,骨蒸,痿弱无力,五脏齐损,不能运动,烦渴,皮肤索泽。食后更宜当归饮子。熟地(八两)山茱萸山药(各四两)丹皮茯苓泽泻(各三两)上炼蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。

当归饮子

柴胡人参黄芩甘草(各一两)大黄当归白芍(各三两)滑石(三两)姜煎服。如痰实咳嗽,加半夏;五谷不化完出,淋闷惊悸,上下血,宜金花丸。

朱砂安神丸

治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,似懊状,皆是膈上血中伏火。朱砂(一钱,研)黄连(一钱半,酒制)炙甘草(五分)生地(五钱)当归(半钱)饼丸,津下。如心痞,食入反出,加煨大黄,除地黄。

补血汤

治肌热燥热,目赤面黄红,烦渴引饮,日夜不息,脉浮大而虚,重按之全无,为血虚发热。证似白虎,唯脉不长并实耳。黄(一两)当归(二钱,酒制)热服。

火剂汤

黄芩黄连山栀黄柏

火郁汤

治四肢热,五心烦热。因热伏土中,或血虚得之;或胃虚,多飧冷物,抑遏阳气于土中。羌活升麻葛根人参白芍(各半两)柴胡甘草(炙,各三钱)防风(二钱半)葱白(三寸)煎服。

朱砂凉膈丸

治上焦虚热。肺脘咽膈,有气如烟抢上。黄连山栀(各一两)人参(半两)朱砂(三钱,另研)脑子(另研,五钱)茯苓(五钱)上蜜丸,朱砂为衣,水下。

黄连清膈丸

治心肺间及经中热。麦冬(一两)黄连(五钱)鼠尾(三钱)上蜜丸,绿豆大,温水下。

补中益气汤

治脾胃虚弱而热。

辰砂滑石丸

治表里热。辰砂龙脑薄荷六一散

秘方

治阴虚发热。四物汤、黄柏、龟板、人参、白术(二味,气虚加之)

治酒发热

青黛栝蒌仁生姜。

知识点: