《脉因证治》

清 朱震亨

十九、淋

(附小便不禁肾脏风)

【脉】

细而数。脉盛大而实者生;虚小而涩者死。尺中盛大,此阴血不足,阳乘之,为关。

【因】

膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩,如脂膏、如砂石,皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰,小便为气所化,气不化则脐腹满不利,闷而为淋。

【治法】

淋者,解热利小便;闭者,行气则水自下。有气虚则气不行,血虚则气不升,痰多气塞则气不运。治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰。先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滞,故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。李论∶皆邪在肺而无资其化源,邪热在肾而闭其下焦,可除其热、泻其塞当已。治热在上焦,以栀子、黄芩主之;热在中焦,加以连、芍;热在下焦,加之以柏。

资肾丸

治小便闭,不渴,热在下焦血分也。知母(酒制)黄柏(各二两,酒炒)肉桂(一钱)

清肺饮子

治渴,小便不利,热在上焦气分。茯苓(二钱)猪苓(三钱)泽泻(五钱)琥珀(五分)灯心(一钱)木通(七钱)通草(二钱)车前子(一钱)扁豆(七钱)瞿麦(半钱)

导气除湿汤

治小便闭,乃血涩致气不通;或淋者,即有死血。知母(三钱,酒浸)黄柏(四钱,酒制)滑石(二钱,炒黄)泽泻茯苓(各三钱)空心服。

牛漆膏

治前方证,大妙。

肾疸汤

治目黄渐至身,小便赤涩。升麻(半两)羌活防风本独活柴胡(各半钱)白术苍术(一钱)猪苓(四钱)茯苓(二钱)黄柏(二钱)泽泻(三钱)白芍(五分)神曲(六钱,炒)人参(三钱)甘草(三钱)作二服。

秘方

淋热则利之,山栀之类;气虚补之,参、术加木通、山栀之类。小便不通。气虚,参术升麻汤,后吐之。血虚,四物汤,后吐之。痰气闭塞,二陈汤,加木通、香附,后吐之。

又方

治淋。麦门冬葱头(带根)人参三臼根黑豆浓煎,饮之。

淋方

五淋散

牛膝根葵子滑石瞿麦冷加附;热加芩;血加栀子;膏加秋石,加石苇;气,小腹满闭,加沉香、木香。

发灰散

治饮食、忍小便、走马房劳,皆致转胞,脐下急满不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜捣饼,安脐心,令实,着艾灸三十壮,治小便不通。

小便不禁

(膀胱不约为遗尿)

归之肾冷,用韭子丸(六两,炒),佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。

阿胶散

治湿。阿胶(二两,炒)牡蛎()鹿茸(酥炙,四两)煎散,任下。

茯苓丸

治心肾虚,淋沥。赤白茯苓(各二两)地黄汁好酒熬膏,丸,盐酒下。

【证】

大小便闭者,外有骨热不同。关格者,外有肝实热、心实热。便利不禁者,外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。

【治】

阴茎痒痛不忍,苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。阴胞痒,虫蚀方狗脊(不用金毛者)、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂,为末敷好。

又方

大甘草汤浸海螵蛸末,敷。

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