《脉因证治》

清 朱震亨

二十、头目痛

(附脑痛、眉骨痛)

【脉】

寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒。少阳头痛,脉弦细,有寒热。阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰。厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥。少阴头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。

【因】

有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。

【证治】

太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活、川芎主之。阳明头痛,自汗发热,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太阴头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏、南星、苍术主之。少阴头痛,主三阴、三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥阴头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄主之。病则耳鸣,九窍不和,参、主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太阳证,麻黄汤、桂枝汤;阳明脉洪,白虎;少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛、附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤

治痰厥头痛。天麻(五分)木香(一钱)半夏(七钱半)黄(五分)苍术陈皮(各半钱)人参泽泻(各一钱)神曲(一钱,炒)干姜黄柏(二钱)茯苓(五分)

清空膏

治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。羌活黄连(酒制)防风(各一钱)柴胡(七钱)川芎(五钱)甘草(一钱半)黄芩(三钱)白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、本。

芎归汤

治血虚自鱼尾上攻。

茶调散

吐、头痛有痰。

家珍方

治偏头痛连睛痛。石膏黍粘子(炒)为末,酒下。

玉壶丸

治风湿头痛,亦治痰患。雄黄白术南星半夏天麻

香芎散

治一切头风。香附(二两,炒去毛)川芎甘草(一两,炙)石膏(半两)细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎。

诸头痛有六证

伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。伤寒在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。阴毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐,少阳经也,血少气多。目之上纲,太阳经也,血多气少。目之下纲,阳明经也,血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。

羌活汤

治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑疼。羌活防风黄芩(酒炒,一两)黄连(一两,酒制)柴胡(七钱)黄柏(酒炒)栝蒌根(酒制)甘草茯苓(各半两)泽泻(三钱)

羌附汤

治冬大寒犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。麻黄黑附升麻防风白僵蚕黄柏(三钱)羌活苍术(各五分)甘草白芷黄(一钱)作一服。

眉骨痛方

羌活防风甘草黄芩(酒炒)白术半夏南星细辛

又方

加乌头、草乌,童便炒去毒为君

藿香散

治脑风头痛。藿香川芎天麻蔓荆子槐花白芷酒调下

吹搐方

治同上。谷精草铜绿(各二钱,另)硝石(一钱,另研,吹鼻中。)细辛瓜蒂良姜(各一钱)硝(五钱)含水满口,以药搐鼻。荆芥薄荷木贼僵蚕蝎梢茶清下二钱。风成寒中则泣出。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,人瘦则外泄而泣,宜辛温。风成热则目黄。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,人肥不得外泄,故热郁也。

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