《脉因证治》

清 朱震亨

三十五、噎膈

【脉】

涩小,血不足;大而弱,气不足。

【因】

血虚(血,阴血也。主静,内外两静,火则不能生焉),脏腑之火起,气虚(气,肺金生水,制火则不起),脏腑之火炽。而或因金水二气不养,或阴血不生,肠胃津涸,传化失宜;或因痰膈妨碍升降,气不交通,皆食入复出,谓之膈噎。即翻胃也,噎病也。大概因血液俱耗,胃脘亦槁。在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦名翻胃,大便秘少如羊矢。名虽不同,病本一也。

张论

三阳结谓之膈。三阳,大肠、小肠、膀胱也。结者,结热也。小肠结热,则血脉燥;大肠结热,则后不通;膀胱结热,则津液涸。三阳既结,则前后闭,则反而上行,此所以噎食不下,纵下而复出也。宜先润养,因而治下。或涎痰上阻,用苦酸微微涌之。

【证】

《三因》有五噎∶气噎者,心悸,上下不通,噫哕不彻,胸背痛。忧噎者,遇天阴寒,手足厥冷,不能自温。劳噎者,气上膈,胁下支满,胸中填塞,故背痛。思噎者,心怔悸,喜忘,目视KTKT。食噎者,食无多少,胸中苦塞痛,不得喘息。

五膈

忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。思膈者,中脘食满,噫则酸心,饮食不消,大便不利。怒膈者,胸膈逆满,噎塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痛引背,食少。恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中苦冷雷鸣,绕痛,不能食。

【治法】

宜以润养津血,降火散结,万药万全。有人血耗,便如羊矢,病反胃半年,脉涩而不匀,不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之,伺便润,令以牛乳服之。

四物汤加陈皮(去白)红花(酒浸)驴尿(防其成虫)

秘方

治膈噎。童便牛羊乳韭汁竹沥甘蔗汁(解酒毒)气虚加四君;血虚加四物。

胡荽丹

治反胃气。乌鸡(一只,令净)胡荽子入鸡,缝之,煮熟食之,渐尽。不得,再一只鸡妙也。

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