《脉因证治》

清 朱震亨

六十二、崩漏

【脉】

洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,虚小者生。

【因治】

热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。盖心气不足,其火大炽,在于血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加镇坠心火之药,补阴泻阳,经自止矣。盖肾心真阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也,是气血俱虚,为大寒之证;轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱也;阴火亦云或渴,此皆阴燥。宜温之、补之、升之。脾胃者,血气之根本,周荣滋身;心者,血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也。

【治】

升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎;凉血泻相火,生地、黄连、黄柏、黄芩、知母;和血补血,酒洗当归、黄。胃口客寒,当心痛,加草豆蔻、炒曲;气短,加参、术;冬寒,加麻黄、桂枝;血气俱脱,大寒证,加附子、肉桂;不止,加阿胶、艾叶,或加丁香、干姜。四物加荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味蒲黄炒黑,亦妙。

治标方

急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。白芷汤调棕榈灰,后用四物汤加姜调治;五灵脂末亦可;凌霄花末,酒下。

治本方

四物汤。黄连,热则加之;参、,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,热则加之。

胎漏方

血虚有热。地黄(生一半,熟一半)白术(一两)黄芩(炒)枳壳(各半两)煎汤,调下地黄末。

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