1 拼音
wèi mì sù
2 英文参考
gastrin
3 概述
胃泌素是一种重要胃肠激素。由存在于胃幽门部粘膜的G细胞（gastrin containing cell）分泌的，进入血中再作用于胃，促进胃液分泌。G细胞主要分布在胃窦部，代谢部位在肾脏，肾功能不全时血清胃泌素升高。胃的幽门窦受到食物等的机械性刺激，幽门部的pH偏碱性时就进行胃泌素的分泌。其结果，胃液特别是盐酸的分泌变得旺盛，而当胃内部的pH降低时盐酸和胃泌素的分泌就停止。此外，胃泌素也具有促进胃蛋白酶分泌、胰液分泌、胆液分泌、胰岛素分泌等的作用，可是这些作用并不强。它系由17个氨基酸残基组成的多肽，有两种：酪氨酸残基上为硫酸基取代的和未被取代的（胃泌素Ⅰ和Ⅱ），但在生理活性上并没有差异。仅在相当于C末端部分的四肽（Tyr-Met-Asp-Phe-NH2）发现胃泌素的活性，称为四肽胃泌素。对各种哺乳类的胃泌素的一级结构的研究表明，均为17个氨基酸组成，仅从氨末端的第5位和第10位的氨基酸因动物而异。另外，所有12位的酪氨酸结合着-SO3H是其重要特征之一。在卓林格-艾里森（Zollinger-Ellison）综合症患者的血液中胃泌素浓度偏高。
4 胃泌素的医学检查
4.1 检查名称
胃泌素
4.2 分类
激素类测定 > 消化道激素测定
4.3 取材
激素
4.4 胃泌素的测定原理
RIA法：血浆中胃泌素分子结构有多种形式，其中由17个氨基酸残基所组成的小胃泌素（G-17）活性最强，约占总量2/3。G-17和蛋白质结合物免疫动物制备特异性抗体。样品中的G-17和125I-G-17在适宜的缓冲液中共同竞争性的与抗体结合。反应平衡后加入抗免IgG免疫分离剂，将B，F分离。测B的放射性，从标准剂量抑制曲线查出血清中的浓度。
4.5 试剂
（1）试验缓冲液：取25mmol/L pH8.6巴比妥缓冲液1000ml，加EDTA·Na21g、BSA 1g、NaN30.25g。
（2）标准SHGI工作液：取标准SHGI液（10μg/ml），分装每瓶2000，500，100，50，25pg/50μl。冷冻干燥，4℃冰箱保存。临用前每瓶加试验缓冲液1ml溶解。为S1～5。
（3）125I-SHGI工作液：每瓶冻干125I-SHGI加试验缓冲液11ml。
（4）抗血清工作液：取药盒内冻干品，每瓶加试验缓冲液10ml溶解。或将抗血清稀释至100μl可结合125I-SHGI 100μl cpm的40%～50%。
（5）PR试剂：取140g/L PEG液（用50mmol/L pH7.7 Tris-HCl缓冲液配制）20ml，加蒸馏水70ml，羊抗兔IgG血清3～5ml（视滴度而定），正常兔血清0.5ml，微晶纤维素粉0.5g加蒸馏水至100ml。混匀后放4℃冰箱可保存半年。临用前振荡成混悬液。
4.6 操作方法
（1）取10mm×75mm塑料管，NSB管加试验缓冲液200μl，So管加100μl，标准管加标准液（S1～5）100μl，测定管加待测血清100μl。均作复管。
（2）每管各加125I-SHGI工作液100μl。
（3）除NSB管外，其余各管均加抗血清工作液100μl。混匀后放4℃温育16～24h。
（4）每管各加PR试剂500μl，混匀后放室温30min。离心（3500r/min）15min。减压吸去上清液。
（5）在自动γ计数器上测量各管放射性，以B/B0%为纵坐标，标准管浓度（pg/ml）为横坐标，在半对数坐标纸上绘制标准剂量曲线。依样品管B/B0%值直接从标准曲线查出待测血清中SHGI浓度，单位为ng/L。
4.7 正常值
（137±74）μg/L。
4.8 化验结果临床意义
升高： ①伴低或无胃酸症：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌、嗜铬细胞瘤、恶性贫血等。 ②伴高胃酸症：胃泌素瘤、幽门口胃泌素细胞增多症、孤立残留的胃窦、短肠综合征、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能亢进症等。
（1）胃泌素瘤（Zollinger-Ellison syndrome，卓-艾综合征）：卓-艾综合征是胰腺最常见的内分泌肿瘤，是胰岛中分泌胃泌素的D细胞增生而发病，分泌大量胃泌素，使壁细胞极度增加。其次，发生在胃、十二指肠。卓-艾综合征具下列三联症：高胃泌素血症，可高达l000pg/ml；高胃酸排出量，基础胃酸＞15mmol/h，可达正常人的6倍；伴有反复发作的胃、十二指肠多处溃疡，且多为难治性溃疡，伴慢性腹泻。
（2）胃与十二指肠溃疡：胃泌素在胃十二指肠溃疡的发病机制中起到基本或重要的作用，基础状态下血清胃泌素偏高，平均水平大约为160pg/ml，与正常范围可有一定重叠；但在进食及其他刺激胃泌素分泌的情况下则明显增高，高胃泌素是胃溃疡的重要发病机制之一。
（3）慢性萎缩性胃炎：分A、B型。A型为一种自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性，壁细胞萎缩，胃酸分泌减少，刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加；B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。幽门螺杆菌性胃炎血清胃泌素增加。幽门螺杆菌刺激胃泌素的机制有很多因素，如炎症细胞因子的刺激增加，或由于幽门螺杆菌产生的尿素酶使局部pH值升高等，均可使胃窦部胃泌素释放增加，反之根治或抑制幽门螺杆菌感染后胃泌素释放均有减少。
（4）胃窦粘膜增生：胃次全切除术后残留胃窦及慢性肾功能衰竭均可有血清胃泌素增高。
（5）胃泌素瘤与其他胃泌素升高的疾病实验鉴别诊断如下：
①胰泌素（secretin）试验：为激发试验中最有价值者，既省时又少不良反应。常用secretin 2U/kg静脉注射后，每隔5分钟分别测定血清胃泌素的浓度，患者注射后5～10分钟血清胃泌素值可升达500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃窦G细胞增生和十二指肠溃疡病患者胰泌素试验时胃泌素和胃酸均可降低，或无变化或仅轻度升高。
②钙输注试验：用钙离子刺激肿瘤释放胃泌素。常见葡萄糖酸酸酸钙12～15mg/kg静脉滴注，持续3小时，每隔30分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者常于滴注后3小时血清胃泌素值达最高峰，大量增加常＞400pg/ml。有高钙血症者忌作此试验。十二指肠溃疡者可少量升高，胃窦G细胞增生者其结果无一定规律性。
③标准试餐试验：常以面包1片，牛奶200mL，煮鸡蛋1只，干酪50g（含脂肪20g、蛋白质30g、碳水化合物25g）为标准试餐作刺激剂。进餐后每隔15分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者于试餐后血清胃泌素无增加或极少增加，增加值小于空腹血清胃泌素的50%，而胃窦G细胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指肠溃疡患者呈中度增加。
4.9 附注
胃泌素的释放受迷走神经的兴奋影响，亦受食物刺激、胃幽门窦扩张、体液因素等因素兴奋，胃肠内容物的PH值对胃泌素的释放有很大影响。
4.10 相关疾病
胃泌素瘤、腹泻、十二指肠溃疡、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性肾功能衰竭、高钙血症