《三家医案合刻》

清 吴金寿

苇茎汤

心阴虚则易汗,肺阴虚则多嗽,肝阴虚则火升,肾阴虚则发热,脾阳虚则便溏,非一真阴乎,怯症之渐也。但知头痛医头之为良医,不知履霜坚冰至,君子其为忧危之心也。炒白芍小生地麦冬枣桂枝木炙甘草青蒿梗云苓诊得脉细数而微,舌干黄,下利,身焦燥而不润,此为下多伤阴,热邪因之而内陷,大可虑也。治法轻以清其邪,苦以泄其热,未识应否。川连小生地人中黄淡豆豉木通金银花饮食不和者,太阴亏也。葛稚川肘后方,有一味治虚劳之法,少阴厥阴亏者,鹿角散。太阴亏者,神曲散。今用神曲散。真陈六神曲研细炒香四两,每食后,用开水调服二钱。中焦为气血津液朝会之所,今诊得胃气不能脉中流布,其亦元气中馁也。酸以摄泄,辛以流动,惟甘以培养,因增肿患而却之。拟方备阅。橘白灼艾醒头草麦冬木瓜五味子厥有十四,泄为一法,镇为一法。盖因曲直太过,不特下侮土,并其上不畏金,镇法恐其格不相入,宜因其势而利导之,然后润之滋之,鲜有不济者。羚羊角金铃肉生甘草淡吴萸黑豆生白芍云茯苓川郁金汁仲景书云∶疟脉自弦一句,开尽人天眼目,今三部九候之中,并无一毫弦象可见。与正气相战者,非比春之风夏之暑,南方之瘴也,于此推之,思过半矣。草果仁炒厚朴陈皮白茯苓制苍术炙草脉愈按愈大,可知阴气不足,疟邪得以深入,漏芦、鳖甲补阴太过,非花甲劳心之体所宜。人参蔻仁淡黄芩生牡蛎生地陈皮小青皮生首乌新谷姜汁明系肝风上冒,右尺脉碎乱搏指,此乙癸同源,肾肝同病也。但少阴之脉,不至于巅,惟厥阴能至,以肝为重,肾次之。羚羊角生地半夏白芍当归身陈皮茯苓菊花女贞子此由金水不相承挹,故咳久不愈,切勿理肺,肺为娇藏,愈理愈虚,证不可泛然滋阴。北沙参整玉竹云茯神川石斛甜杏仁生扁豆短气失音,喉中时作水鸡声,右脉如革,面浮色痿,肺胃应之,心下痞硬,补泻纷更,动无一效,甚于水冷,剧于春候。拟进苇茎越婢成汤,进饮三剂。石膏桂枝木白芍杏仁冬瓜子生米仁木属湿温。犯在三焦,先斥腠理,误伤手太阴足太阳之气,必致渐入虚损一途,非病之过,治之过也。必移入高明静虚之室,治以百日之遥,庶几得之。拟言开太阳,益太阴。淡干姜(同五味子捣烂)茯苓地骨皮桑叶生扁豆生甘草弦动无情之脉,即名胃少,虽非难经所谓但弦无胃,而久病有此不宜,莫因失血而久进纯阴之药,阳气抑而阴无所恃也。拙见且进甘温。建中汤加人参、炙绵、归身。病在奇经,治他经不应,要知血行清道,便知清气不肃,所以鼻红昏晕二者皆出督脉,好异无用,以古法之法治之自效。生地犀角广圆核侧柏叶上蜜丸,早服五钱,晚服三钱,开水下。暑者,热中之阴邪也,心先受之,侵入胞络,怠惰不语,神昏肢冷,为不治。今脉迟软,渐有是机,四末渐冷,竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法,仿右大顺散之义,未识何如。桂枝半夏焦白芍炙甘草右脉芤搏,耳聋,血下溢,寒热不已,阴络所伤,而厥阴不摄,当从至阴中宣出热邪,是存阴第一义也。青蒿白知母生白芍炒黄柏鳖甲鲜荷叶元米一合,泡汤为水。右脉一息七重弦,左脉一息六至紧,咳而不得息,阴气已弱,金水同受病,且议景岳六君煎投之。

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