《儿科要略》

近代 吴克潜

第三节·痧后证治

痧疹一证,出时能透尽毒净,病期能确守禁忌,本无所谓余恙也。然人事疏忽,十常七八,禀赋虚弱,不任疾病,又比比然也。故痧后余恙基于前因而起者,不在少数,内有四大证,为害甚烈∶一曰痧后劳,痧既收没,邪毒犹郁于肌肉间,昼夜发热,渐至发焦肤槁,羸瘦如柴,此因痧期误服辛温,毒未清解,或由本元虚弱,余毒留心,或由过用寒凉,毒未透净,均宜清火解毒之法,及扶胃健脾之剂以治之。迟则口鼻气冷,睡卧露睛,手足厥冷搐掣,必至不救。即本羸瘦而遍身壮热,螈烦躁,实由阴亏血耗,余毒入肝而传心故如此,治宜养血清血之剂。一曰痧后疳,病由余毒未尽,陷入胃家,或过啖炙,毒乘火势,忽发走马疳,牙根臭烂,血出颊肿,环口青黑,久则腮穿齿落,唇缺鼻坏,宜急救勿缓,内治以速清胃火为主,外治以散毒去腐为主。如疮色白者,或疮色黑者,皆属不治。一曰痧后痢,病由痧前曾作泻痢,调解未清,至是变成休息痢,日夜无度,里急后重,此余毒流入大肠也。不论赤白,总应养血行气,盖血和而痢自止,气行而后重自除也。然须分虚实,实者不妨微利,虚者只可调和。一曰痧后咳,痧后气喘息高,连声不止,甚至咳血或呛饮食,此毒归于肺也,名曰顿咳,宜清肺除热为主。如胸高肩耸,手摆头摇,口鼻出血,面色青赤,或枯白,或晦暗,皆不可治。至于有肺气极虚,毒遏发喘,不至呛食咳血者,不得纯乎责之肺热,宜解毒之外,兼补肺气,此四者皆为痧后重证,病关生死,切忌妄治。而此四证之外,有烧热不退者,血虚血热也,只须滋阴补血,其热自除。有身热不退,呕吐而烦者,毒犹未尽,留恋于肺胃间也;有大便秘者,余火内结也;有泄泻者,积热移于大肠也,久则必伤脾;有痧退热除不能食者,胃气弱也;有耳内肿痛,溃流脓水者,余毒入耳也;有痧透不彻,痧后余毒阻塞灵窍,或舌本謇涩,不能言者,或耳中轰不能听者,皆当按症施治,以本症治法为君,以解痧后余毒为佐。又有痧疹没后三四日又出,至五六次八九次不止者,由发热时风寒侵袭,邪郁肌肉,前虽藉药发出,终属勉强,故留流不散而屡发也,宜照前痧疹治法治之。最后总以清理肺胃为主,此痧后证治之一斑也。

附方

(一)痧后清理方(自制)治痧疹余毒未清,服之以免滋生余患。桔梗连翘淡芩茯苓银花栀子知母口干者加天花粉;咳甚者加贝母、枇杷叶;湿热重者加川连、苡米、大腹皮;寒湿重者去知母,加川朴、姜半夏,或桂枝、茵陈;久咳不止者加旋复花、沙参,咽痛者加牛蒡子、山豆根;大便实者加大黄或川连;血热者加鲜生地、丹皮;痰热者加天竺黄、杏仁,或栝蒌皮、贝母、竹茹;夹食加神曲、麦芽;阴虚火旺加玄参、地骨皮;胃中虚热,舌干无苔,加石斛、地骨皮;肝热目赤加龙胆草、甘菊;小便短赤加川楝子、车前子;恶寒者加桂枝或紫苏;脾弱泻利者加白术、鸡肫皮;失血者去桔梗,加鲜生地、茅根;肺虚或元气弱者加人参、黄之类。(二)金花丸治痧后邪毒犹郁于肌肉间,发热便艰。黄连黄柏黄芩大黄(三)清火消毒汤治痧后昼夜发热,渐至发焦肤槁,羸瘦。黄芩黄连山栀玉金龙胆草雄黄地骨皮灯芯当归、连翘、川芎、芦荟、使君子,随加。(四)胃苓汤治痧后胃弱,羸瘦发热。茯苓猪苓白术泽泻苍术陈皮甘草川朴或加肉桂少许。(五)当归养荣汤治痧后遍身壮热,螈烦躁,由于阴亏血耗者。当归山栀川芎生地麦冬甘草竹叶灯芯便结加大黄。(六)黄连安神汤治痧后当身壮热螈。黄连当归龙胆草全蝎(去毒)菖蒲茯神(七)马乳饮治走马牙疳。用白马挤乳饮之。(八)清胃汤治痧后疳牙根臭烂血出,颊肿,环口青黑。升麻生地黄连当归丹皮(九)文蛤散外用。治痧后疳,用米泔水洗疮敷之。雄黄枯矾蚕蜕纸灰倍用文蛤为细末。(十)痧后痢疾方(自制)治痧后痢疾,腹中微痛,里急后重。当归炭淡芩炭金银花白芍鸦胆子湿重酌加川朴或川连,滞下酌用槟榔、大黄。(十一)三黄汤治痧后下赤白痢,滞下兼实者。炒川连炒黄芩蒸大黄(十二)香连丸治痧后下赤白痢,为调和之剂。黄连一两,用吴萸五钱同炒,去萸用木香三钱为丸。(十三)痧后顿咳方(自制)治痧后忽一阵作咳,连声不止,甚或呛出饮食,日久不愈者。旋复花(包)炙橘红炙款冬北沙参莱菔子淡芩蜜炙桑皮、人参、麦冬、贝母、枇杷叶之属,可随证加入。(十四)痧后耳痛方(自制)治痧后耳痛,脓水内溃。柴胡生地赤芍牛蒡子当归连翘栀子花粉防风川芎甘草青皮清水煎服。外用胭脂、枯矾、冰片、儿茶为末,吹入耳中,以绵杖子拭净脓水。(十五)宁肺汤治痧后咳嗽,清肺除热。黄芩桑叶贝母知母杏仁花粉天冬沙参枇杷叶(十六)麦冬清肺汤治痧后肺虚顿咳。麦冬人参甘草赤芍桔梗陈皮槟榔赤苓按∶方中赤芍可改白芍;桔梗咳甚者可不用,应易旋复花;发热微渴者加连翘。(十七)四物汤治痧后血虚血热,方见第三章第五节。渴加麦冬、犀角,咳加栝蒌霜,痰加贝母陈皮。忌参、术、半夏。(十八)四苓散治热移大肠,新泻热泻。茯苓猪苓泽泻苍术炙甘草一方有陈皮无苍术、甘草,久泻伤脾,酌加木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。(十九)痧后灵窍阻塞方(自制)治痧后灵窍阻滞,或舌謇,或耳聋等证。干菖蒲蝉衣连翘心桑枝白僵蚕竹叶心其他如全蝎、穿山甲、胆星、礞石、龙胆草、麝香、龙脑、朱砂之类,可酌加之。

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